Bệnh viện Đa khoa Hà Đông: cấp cứu thành công cho bệnh nhân sốc mất máu do vết thương thấu bụng

Các Bác sĩ Khoa Cấp cứu ngoại - Bệnh viện Đa khoa Hà Đông vừa kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện kịp thời cứu sống một bệnh nhân Nguyễn H.T.B ( 30 tuổi, trú tại Sài sơn, Quốc oai, Thành phố Hà Nội) sốc mất máu do bị vật sắc nhọn đâm thấu bụng.

Theo người nhà kể lại do mâu thuẫn cá nhân bệnh nhân bị người khác ( dùng dao) đâm vào bụng cách vào viện khoảng 1 giờ. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng ý thức lơ mơ, tiếp xúc chậm, vật vã, da niêm mạc nhợt. Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân các bác sĩ đã tiến hành thăm khám, kích hoạt báo động đỏ toàn viện làm các xét nghiệm cơ bản và thực hiện thêm một đường truyền ngoại vi, sẵn sàng phương án truyền khối hồng cầu nhóm o. Kết quả cho thấy huyết áp 60/40 mmHg, mạch 120 lần/ phút, bụng chướng, tổn thương tại chỗ đó là: vùng rốn bên phải có vết thương dài 4cm lòi mạc nối rỉ máu. Xác định đây là tình trạng nguy kịch, sốc mất máu do vết thương thấu bụng.

Dưới sự chỉ đạo của Ban lãnh đạo Bệnh viện chỉ trong vài phút, bệnh nhân được chuyển thẳng lên phòng mổ, kíp phẫu thuật vừa đi vừa động viên, giải thích tình trạng bệnh cho người nhà bệnh nhân hiểu về tình trạng nguy kịch, nếu chậm trễ tử vong rất cao và bỏ qua tất cả các thủ tục hành chính để bệnh nhân được mổ trong thời gian ngắn nhất.

Kíp phẫu thuật có sự tham gia của các bác sĩ Khoa Cấp cứu ngoại, Khoa Ngoại tiêu hóa, Khoa Gây mê hồi sức, Khoa Huyết học truyền máu...Trong mổ, kíp phát hiện hơn 2 lít máu cục và máu không đông chảy ra trong ổ bụng, tổn thương rách mạc treo hồi tràng, đứt gần hoàn toàn hồi tràng ( ruột non), ruột non trắng bệnh, … đứt đôi động mạch thượng vị dưới, máu vẫn chảy không ngừng bên phải động mạch thượng vị dưới có đường kính gần 3mm, tương đương với đường kính động mạch quay ở cổ tay.

Với sự phối hợp nhịp nhàng và khẩn trương trong thời gian hai tiếng đồng hồ các bác sĩ đã tiến hành thắt động mạch thượng vị dưới bên phải, khâu cầm máu mạch mạc treo ruột non, cắt đoạn ruột non nối ngay, trong và sau mổ bệnh nhân được truyền bốn khối hồng cầu, 12 giờ sau mổ bệnh nhân đã ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, ngày thứ 13 bệnh nhân được xuất viện về với gia đình trong tình trạng khỏe mạnh.

Bác sĩ thăm khám và dặn dò bệnh nhân trước khi xuất viện

Bác sĩ Nguyễn Trung Dũng Khoa Cấp cứu Ngoại – Người trực tiếp tham gia phẫu thuật cho biết: sốc mất máu do vết thương thấu bụng là một Cấp cứu Ngoại khoa tối khẩn cấp. Những thống kê cho cho thấy tỉ lệ tử vong là 31% trong vòng 24 giờ đầu mặc dù điều trị tại cơ sở cấp cứu. Kể cả số trường hợp sống sót thì có đến 24% bệnh nhân sẽ có nguy cơ suy đa tạng. Do đó các trường hợp sốc mất máu do vết thương thấu bụng phải được Cấp cứu tối khẩn cấp. Bệnh nhân Nguyễn H.T.B là một trường hợp tối khẩn được chúng tôi được xử trí đúng nguyên tắc phẫu thuật cấp cứu. Qúa trình cấp cứu tại chỗ với các trường hợp vết thương thấu bụng và các vết thương mất máu nói chung rất quan trọng.